임신과 간질


간질을 가진 많은 여성들은 임신과 출산 관하여 많은 걱정을 합니다. 그러나 일반적으로 간질을 가졌다는 이유로 정상적인 임신과 출산 계획을 포기할 필요는 없습니다. 간질을 가진 여성 중 90% 이상이 정상적이고 건강한 아기를 출산합니다. 정신과 의사 및 산부인과 의사와 상담한 후 임신을 계획하고 관리한다면 정상적인 임신과 출산은 얼마든지 가능합니다.

간질을 가진 여성의 경우 선천성 결손을 가진 아이를 출산할 위험성이 평범한 여성보다 2배 높다고 알려져 있습니다. 간질이 있건 없건 모든 여성들에게서 선천성 결손을 가진 아이를 출산한 가능성이 2퍼센트에서 3퍼센트 입니다. 간질을 가진 여성들의 경우 위험성은 4퍼센트에서 6퍼센트입니다. 그럼에도 불구하고, 간질을 가진 산모의 90% 이상이 정상적이고 건강한 아기를 출산합니다. 또한, 출산의 문제는 개인차가 많으므로 반드시 담당 의사와 상의한 후 결정하는 것이 중요 합니다.
 
(1) 임신 중 약물치료


임신을 하더라도 항경련제의 복용을 갑자기 중단해서는 안 됩니다. 최소 2년 동안 발작이 없었던 경우를 제외하고 임신 기간 중에도 항경련제를 계속 복용해야 합니다. 따라서 임신 전에 충분한 시간을 가지고 의사와 상담하여 태아에게 가장 영향이 적게 미치는 다른 약물로 변경하거나 또는 약물 복용을 중단할 수 있는지 계획을 세워야 합니다.

만약 한 가지 이상의 항경련제를 복용하고 있다면 가능하면 적은 수의 약을 복용하고 간질을 조절하도록 대책을 강구하는 것이 좋습니다. 임신을 준비하면서 약 종류를 줄이는 것이 중요하지만 더욱 중요한 것은 발작의 횟수를 줄이는 것입니다. 요약하면, 무발작 상태를 유지할 수 있는 최소 종류의 최소 용량을 복용하는 것이 이상적 입니다.

(2) 임신이 간질에 미치는 영향


대부분의 발작은 변화되지 않습니다만, 약 1/3에서 임신 중에 더 많은 발작을 일으킨다는 보고가 있습니다. 임산부에서 발작을 증가시키는 요인들은 처방한대로 항간질약을 복용하지 않은 경우, 수면부족, 임신에 의한 항간질약의 대사변화 등 입니다. 그러므로 발작을 증가시킬 위험성을 감소시키기 위한 가장 중요한 방법은 약물을 규칙적으로 복용하는 것입니다. 또 다른 중요한 방법은 적절한 수면을 취하는 것입니다. 만약 과거에 수면 부족으로 발작이 증가되었다면 임신 기간 동안 휴식을 취하는데 더욱 신중을 기해야 할 것입니다. 발작을 일으키는 다른 요인들은 감정적인 스트레스, 피곤함, 알코올 섭취 등이므로 이러한 요인은 피하도록 특별히 노력해야 할 것입니다.

임신은 모든 여성들의 신체 대사를 변화시킵니다. 간질을 가진 여성들의 경우 임신으로 항간질약의 체내 농도가 변화됩니다. 항간질약의 농도는 임신이 진행됨에 따라 감소할 것이며 출산 전에 최저가 될 것입니다. 혈중 단백에 결합하는 항간질약의 비율은 작아지고 단백질에 결합하지 않는 항간질약의 비율은 실제로 커질 수도 있습니다. 그래서 의사는 정기적으로 혈중 농도를 체크할 것이며 임신 기간이 지남에 따라 발작을 예방하기 위해서 항간질약의 용량을 필요에 따라 증가시킬 수 있습니다.

(3)임신 중에 간질 발작이 태아에 미치는 영향


간질이 있는 많은 산모들이 완전히 정상인 아기를 출산하지만 아주 드물게 임신 기간 동안 발생한 발작이 아기에게 악영향을 줄 수도 있습니다. 아주 드문 경우이지만 전신 강직 간대 발작(대발작)으로 유산이 될 수도 있습니다. 또한 임신 마지막 달의 전신 강직 간대 발작은 아기에게 손상을 줄 수 있습니다.

분만하는 동안 발작이 발생하면 태아의 심박수를 감소시키며 이것은 아기에게 스트레스를 줄 수 있습니다. 심박수가 감소되는 이유는 산모가 적절하게 숨을 쉬지 못하거나 발작 동안 혈액 공급이 감소되거나 또는 두 가지 이유 모두 때문일 것 같습니다.

이러한 이유로 임신 기간 동안 발작 횟수를 감소시키는 것이 매우 중요합니다. 의사와 협조하여 처방받은 대로 약물을 복용하고 발작을 일으킬 수 있는 요인들을 가능하면 피하십시오. 그러나 임신 기간 동안 발작이 생길까봐 전전긍긍하고 걱정하지는 마십시오. 임신 기간 동안 발작을 경험했던 많은 산모들이 정상적이고 건강한 아이를 출산했다는 사실을 기억하시고, 산모의 정신건강과 태교에 좋은 긍정적인 생각과 활동을 많이 하시기 바랍니다.

 
(4) 분만이 간질에 미치는 영향


분만하는 동안 발작은 거의 발생하지 않습니다. 분만시의 발작은 보통 위험하지는 않으나 분만을 좀더 어렵게 만들 수 있습니다. 분만하는 동안 산모들의 호흡수는 증가합니다. 통증 및 출산에 대한 불안과 동반된 빠른 호흡(과호흡)이 드물게 발작을 유발할 수 있습니다.

발작이 분만하는 동안 발생한다면 산부인과 의사가 그러한 상황에 대처할 수 있도록 모든 준비를 해둘 것이므로 지나치게 염려하지 않으셔도 될 것입니다.

분만 전 및 분만 동안 처방 받은 대로 항간질약을 복용하는 것이 약물의 농도를 유지하는데 중요합니다. 때로는 분만 기간 동안의 발작이 간질과 관련이 없고 임신 자체와 관련될 수도 있습니다. 이러한 상태를 전자간증이라고 하는데, 산부인과 의사는 이러한 증상에 대해 잘 대처할 것입니다.

(5) 산모의 노력


아기를 위해 할 수 있는 최선책은 자기 자신을 잘 돌보는 것입니다. 이것에는 임신 계획 시부터 의사와 상담하기, 출산 전부터 비타민 복용하기, 규칙적인 항경련제 복용, 적절한 음식, 수면 및 운동하기가 있습니다. 자신 및 아기에 대한 위험성을 낮추고 정상적인 임신 및 분만을 위해 가능한 모든 것을 해야 합니다. 임신 전 상담이 이러한 목적을 이루는데 가장 중요합니다.


정신건강의학과 의사와 임신 전 및 그 후 방문 약속을 하는 것이 임신이 진행됨에 따라 환자와 태아를 모니터 하는데 도움을 줄 것입니다. 충분한 영양으로 체중이 증가할 것이고 이것은 아이의 건강에 아주 중요합니다. 흡연은 모든 아기에게 위험성이 높고 아기의 건강 및 발육에 심각한 결과를 줄 수 있습니다. 알코올 및 카페인도 위험합니다.


임신 기간 동안 일상생활에서 받는 스트레스를 줄이도록 노력 하십시오. 충분한 휴식 및 수면을 취하고 매일 산책하는 것과 같은 운동을 하도록 하십시오. 스트레스 정도가 높다면 이완법에 대해서 담당 의사에게 문의하는 것이 도움이 될 것입니다.


처방 받은 대로 약물을 복용하는 것을 항상 기억하시고 담당의사에게 발작에 대해 이야기하여 조치를 취하게 하십시오. 출산 전 엽산이 포함된 비타민을 복용하는 것이 좋습니다. 전문가들은 엽산이 선천성 결손의 위험성을 낮추는 역할을 할 수 있으며 임신 연령의 모든 여성이 하루에 최소 0.4 mg의 엽산을 복용하도록 권장하고 있습니다. 엽산의 최대 효과를 얻기 위해서는 임신 전부터 복용해서 임신 기간 동안 계속 복용하는 것이 좋습니다.